从哈尔滨传染链看无症状感染隐患

本报记者 倪 浩黑龙江7天确诊23例本土病例，引起广泛关注，而无症状感染者在其中扮演了重要角色。另外，据国家卫健委披露，全国九省市和武汉市近日同步启动无症状感染者的血清流行病学调查，进一步探寻新冠病毒无症状感染者的发生情况

本报记者 倪 浩

黑龙江7天确诊23例本土病例，引起广泛关注，而无症状感染者在其中扮演了重要角色。另外，据国家卫健委披露，全国九省市和武汉市近日同步启动无症状感染者的血清流行病学调查，进一步探寻新冠病毒无症状感染者的发生情况。采访中，专家也表示，新冠病毒的“狡猾多变”很大程度上体现在无症状感染上，使其成为目前中国疫情防控中一个非常重要的方面。

梳理7天23例的链式传染

绥芬河口岸输入的境外病例让黑龙江的防疫形势急转直下，这种情况下，黑龙江本土确诊病例又出现局部小规模发作。数据显示，4月9日至15日，黑龙江省新增本土确诊病例达到23例。

根据目前的调查结果，7天23例的“链式”传染的源头指向3月19日从美国飞回哈尔滨的韩某，4月10日、11日韩某进行的血清抗体检测结果，IgM均为阴性，IgG均为阳性，显示为新冠肺炎既往感染者。与韩某不相识但居住在楼上的曹某，根据目前的调查高度怀疑被污染的环境传染成为无症状感染者。而在曹某无症状期间将病毒传给了他人，导致他人进一步进行传播，并且多人先于曹某发病，而据报道曹某则一直处于无症状感染状态。

根据目前的流调情况，作为无症状感染者的曹某成为这一链式传染链条上的关键一环。《环球时报》记者采访哈尔滨当地多位相关业内人士时，均遭拒绝。一位知情人士透露说，这个传染案例已引起官方高度重视。

北京大学医学部公共卫生学院副院长王培玉16日对《环球时报》记者表示，根据公开信息，韩某也怀疑曾为无症状感染者，因此整个传染链上无症状感染作用明显。他说，“一般而言，无症状感染者的传染能力比较弱，但这个案例确实比较特殊，也体现了病毒的无规律性，值得关注。”

黑龙江卫健委14日发布紧急通知，要求当日起，二级及以上医疗机构均要对所有入院患者和陪护人员开展核酸和血清抗体（IgM、IgG）检测，未经检测的不允许住院和转院。武汉大学医学部病毒研究所教授杨占秋在接受《环球时报》记者采访时说，查血清抗体是要排查出哪些人员曾经感染过病毒，作为无症状感染者自愈之后，核酸检测会呈阴性，但抗体中的IgG会呈阳性，表明其在感染初期具有传染性。

自15日起，哈尔滨市南岗区人民医院作为定点检测医疗机构，面向社会提供核酸检测、抗体检测服务。新冠肺炎核酸检测270元/人次，新冠肺炎血清特异性抗体检测100元/人次。

黑龙江省卫健委16日公布了当地新增无症状感染者轨迹情况。新增的11例本地无症状感染者中，6人职业为护士。

4月15日，根据哈尔滨市第十五届人民代表大会常务委员会第三十次会议决定，对哈尔滨市卫健委主任等职务进行调整。不过，此次任免，在今年1月就已公示。

无症状感染者威胁有多大

随着本土确诊病例数停止新增，在3月27日，上海新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏就表示，国内疫情防控进入下半场，无症状感染者引起高度重视。

国务院联防联控机制日前印发的《新冠病毒无症状感染者管理规范》中明确指出“新冠肺炎无症状感染者具有传染性，存在着传播风险”。张文宏表示，这类患者有较强免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染可能性。无症状感染者没有临床症状，为疫情防控带来挑战。是我国进入疫情防控“下半场”的一类重要监测目标。

而无症状感染者的传染力到底多强，是否会引起国内疫情的反弹则成为关注焦点。新冠肺炎中央指导组专家、呼吸感染与危重症专家童朝晖近日表示，无症状感染者会不会导致疫情反弹，取决于防控工作的态度和能力。如果不重视，少量无症状感染者也会造成疾病传播，而采取相应措施，严格管制，则不会造成问题。

钟南山近日表示，无症状感染者不是凭空来的，主要来自两处：一是确诊患者的密切接触者，二是来自疫情重点地区。杨占秋认为，目前确诊病例正逐步减少，而与之同步发生的无症状感染者也已同步减少。通常无症状感染者自身免疫力比较强，只有少部分人会转为确诊病例。王培玉说，从目前卫健委发布的数据来看，只有1/5的无症状感染者可能转为确诊病例，而更多的人则一直保持无症状状态。杨占秋认为，目前的无症状感染者构不成对目前全国防疫形势的威胁。

武汉等多省市开始大排查

为进一步了解无症状感染的基本情况，北京、辽宁、上海、江苏、浙江、湖北、广东、四川、重庆全国9省市及武汉市，14日开始同步开展无症状感染者的血清流行病学调查。14日，武汉江夏区共880名居民进行了核酸以及IgG、IgM抗体检测。整个武汉市抽样人次最终将达1.1万人。中国疾控驻武汉流调队队长丁钢强介绍说，开展社区居民新冠病毒血清流调，目的是探寻新冠病毒无症状感染者的发生情况、了解社区人群的新型冠状病毒抗体水平，为新冠防控策略调整提供科学依据。

杨占秋说，通过排查能够推算出武汉到底多少人感染了病毒。“如果被检测人员的IgG抗体呈阳性，说明他曾为无症状感染者，后来自愈了。但在他感染期间是有向外传染力的。”杨占秋说通过这样的排查也可以了解，武汉确诊病例中多少是通过无症状感染者传染的，了解无症状传染的传染能力，为疫情防控提供科学依据。

对于被确诊的无症状感染者，中国联防联控机制也制定了严密措施，及早遏制风险。《环球时报》记者15日在国务院联防联控机制发布会上了解到，这些做法中包括24小时内要完成无症状感染者的个案流行病学调查，尽早发现其密切接触者，对两者进行14天的集中隔离医学观察；14天隔离期满后，要经过两次核酸检测，阴性的才能解除集中隔离医学观察。解除后还要求这些无症状感染者继续进行14天的医学观察，并进行随访，对无症状感染者采取严格的医学管控措施。另外，加大筛查力度，对重点地区、重点场所、重点人群开展强化监测，最大程度发现可能存在的无症状感染者。

王培玉说，无症状感染者增加了防控复杂性，但只要我们掌握规律，加强密切接触者的筛查与隔离观察，还是能够消除隐患，不让疫情再次暴发。▲